ふらっと相談広場 | ライオン歯科衛生研究所

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ふらっと相談広場

フラっと気軽に、フラットな気持ちで相談＆回答をしていただける「ふらっと相談広場」。
みなさまからの相談・回答をまとめています。
相談への回答、その他の相談もお待ちしています♪

ケース

相談

視覚障がいの方への歯科保健指導で、わかりやすく伝えるポイントなどがあれば知りたいです。みなさんどうしているか教えてください！

相談

子どもがおしゃぶりをなかなかやめられないという相談を受けました。やめるきっかけや工夫など教えてください！

相談

歯列不正にならない方法を聞かれることが増えました。みなさんどうしていますか？

回答

口腔機能のチェックと指導をしてます。（あーい）

回答

姿勢を整え、口呼吸しない。頬杖をつかない。（ユ）

回答

遺伝的な要素も原因の一つではありますが、日頃の生活習慣も影響があります。口呼吸や舌の使い方によっては歯並びに影響する可能性があります。少しずつ意識して頂けたらと思います。（なかもり）

回答

舌癖や口呼吸、鼻炎がないかもチェックする。（チョムス）

回答

口呼吸、無力唇や、舌癖のことを知ってもらうようにしています。（こっちゃん）

回答

口呼吸をしないで、鼻呼吸を伝える。常に唇を閉じること。お口ポカンをしない方法を伝える。小学3年生以上には、頬杖をつかない。唇を噛み込まない。等
実際にこのような患者さんを見ていたので、口腔ケア教室では言っています。（えっちゃん）

回答

口腔機能訓練方法を教えています。または、口遊び、食生活をアドバイスしています。（ポンタ）

回答

食事、睡眠、呼吸を見直す。歯の大きさは遺伝だけど、顎の成長は生まれてからの環境で大きく変わるそうです。（あきこ）

回答

まず遺伝的な観点をお伝えしますが、生活環境の観点からも、リスクを話します。ならないようにすることは難しいですが、なるリスクを少しでも回避できる手段を伝えます。（くまけ）

回答

「あいうべ体操」の話をします。常にお口は閉じましょう！スポットの話も。（ちょこたん）

相談

11歳の患者さんに「歯肉炎」について関心を持ってもらうためには、どのように説明していますか？

回答

この年齢の行動変容は、私もものすごく難しく感じているところです。
まだぎりぎり保護者が同伴で来てくれる年齢なので、本人よりも周りの環境や背景がそうさせる要因のひとつだと思い、力不足ですが、せめてまだ健診に連れて来てくれることをプラスに捉えるようにしています。（ともとも）

回答

こんなに歯肉が赤くてバイキンがいっぱいだと、お口のにおいがするよ。
お友達だって言わないけど、そう思っているかもしれないよ。
このバイキンを毎日歯ブラシでとっていくと、歯肉もキレイなピンク色になって、お口のにおいも心配ないよ。そしたらますます美人、イケメンになるよ！（ビチくん）

回答

歯みがき嫌いなのかなぁ？歯みがきして歯についているこの白いプラークって言うのを取らないと、虫歯になるだけでなく、歯肉が腫れてきて血が出たりするよ。
このプラークは、目では見えないけど、顕微鏡でみると細菌がたくさんいるから、それがお口の中にあると嫌だよね。病気にもなりやすくなるから、歯ブラシでお口の中を綺麗にしようね。（ここあ）

回答

相談

5歳児の指しゃぶりをやめさせる方法や声かけは？

回答

うちの娘も幼稚園まで指しゃぶりしていましたが、お友達に「指しゃぶりするのって赤ちゃんなんだぞ〜」って言われてやめました。（ささき）

回答

マスクを外し上顎出して変顔して『こんな顔になっちゃうよ』と言ってます。（るんるみ）

回答

不安やストレスで指しゃぶりがやめられないこともあります。この場合は無理にやめさせることは問題です。寝る時は添い寝して、しゃぶる側の手は繋いであげたり、指しゃぶり以外に手を使う遊びや行動で指から注意をそらしたり、色々なお話をして、声を出す行動にかえることも一案です。お話の内容は指しゃぶりに関することより、日頃の生活について聞いてみると良いです。
目を合わせるようにして顔を上げると指をしゃぶる時に腕に負荷がかかりますので腕が疲れちゃいます。（しまばあちゃん）

回答

歯並びが悪くなる、口呼吸について保護者に説明してます。（かんたろう）

回答

指がケガしちゃって大変と、第三者が大げさに指の方を心配する。
「指がケガしたの？見せて！あら大変！本当だ。ケガしてるね。治るといいね、心配だね、今度見せてね。指が治ったら見せてね」と子どもと約束をする。親が言ってはダメなので、家で指しゃぶりをしていても叱らないでくださいと保護者に言う。（あられ）

回答

保護者同席で歯並びが悪くなる、咬合がII級になるなど、指しゃぶりによる弊害を説明して、反応をみる。響いていないようであれば、それまでの反応から判断して、その5歳児の心に残るような対応を考え行う。（果南）

回答

絵本『指しゃぶりやめられるかな』を一緒に読む。（マスマス）

回答

本人へ聞けるようなら、指しゃぶりをしてしまう理由や言い分を聞いて、やめる方法や卒業時期の相談をしていくのが良いと思います。また保護者の協力が必要となるので、「保護者が本当にやめさせたいと思っているのか」、「どうしてやめさせた方が良いのかきちんと理解してるのか」を確認したうえで、指しゃぶり対策を頑張れるお母さんなのか、忙しかったり余裕のないお母さんなのかを見極めるのも大切だと思います。（k.10）

回答

「そんなに舐めてると、指がなくなっちゃうよ」と言ったり、かわいい絵の付いた絆創膏を貼って、「舐めたら可愛いそうだよ」と言ったりします。（わたちゃん）

回答

指には風邪のバイキンさんがたくさんついてるから、やめようね。（なっぷる）

回答

歯が前にどんどん出てご飯がたべにくくなったり、口が閉じづらくなっちゃうよと伝える。（ひーりー）

回答

必ず親御さんに無理にやめさせようとしない事を最初に約束します（代償行為を防ぐため）。20歳まで指をしゃぶる人はいないけど、爪噛みや毛をむしり取る行為に代わってしまうとずっと続く可能性がある事を知ってもらいます。
本人が本音を話しやすい関係性を築いて、絵本『指しゃぶりやめられるかな』を一緒に読みながら反応を見ます。指しゃぶりをしていた王子様が指しゃぶりをやめて発音や空隙歯列や富士山唇が治って次第に立派に変身して信頼や人望、人気を得ていくお話です。保護者や本人が希望したら貸し出します。
眠くなった時や暇な時にしている子が多いので、『やめたい』と本人が言ったら、『眠くなったり退屈な時、指が入っちゃいそうな時に、手をお尻か背中に置くようにしたらやめれたよ！って教えてくれた子がいたよ。どうかな?もっといい方法見つかったら衛生士さんに教えて!!』と言ってみます。毎回指しゃぶりの話はしないで少し見守ります。タコが小さくなっていなければ、手をつないで『親指さん、どうかお口に入らないでくださいね〜』と親指に向かってお願いしてみたりも。温かく見守っていたら、いつの間にかやめてしまう子がほとんどですが、無理にやめさせようとすると逆に隠れたところでするようになるので、温かく見守るようにしています。（ますます）

相談

糖尿病の患者さんに対して、問診や保健指導で気をつけていることはありますか？

相談

唾液分泌が少ない20代患者さん、原因は？

回答

口呼吸の確認時に鼻炎の有無やマスク使用時のお口ポカンも具体的に尋ねることも良いかと思います。（ひつじ）

回答

唾液が減少する病気や食生活、睡眠のとり方、既往歴が問題ないのであれば、ストレスが過度にかかってる可能性が高いと思われます。
それと、もともと唾液が少ない方だったのでしょうか？通われている途中から少なくなり始めたのでしょうか？それによっても変わってきます。（サバラン）

回答

1日の水分量は足りてますか？
うがいを取り入れたり、唾液腺マッサージ、保湿液などの使用はいかがですか？（櫻）

回答

ストレスが原因かもしれません。お仕事お忙しくないですか？（亜矢子）

回答

水分量と咀嚼回数が少ないのでは？
会話、歌などで口を動かしていない？（きくみん）

回答

普段から水分をあまりとっていないのかもしれません。水分をこまめにとることを指導。（神ちゃん）

回答

タバコを吸うか、普段からお口が開いていたりしないか、水分をとっているかなどを聞いてみましょう。咀しゃく回数を決めて食べたり、ガムを噛んだりするのもいいかもしれません。

回答

基礎疾患（糖尿病など）がないかの問診と、早食いや喫煙の有無を聞き、あればアドバイスする。（アリス）

回答

毎日の水分量が少ないかもしれないので水、お茶などの水分をこまめに取るようにしていただく。
ストレスが原因にもなるのでストレスを溜め込まないように発散してもらったり、規則正しい生活、食事を心がけてもらう。
お口周りの筋肉があまり使えていないのかもしれないので口輪筋、舌の体操、唾液腺マッサージを薦める。
食事はなるべく歯応えあるものをよく噛んで食べてもらう。（まーぼ）

相談

口腔乾燥を訴える患者様への対応の仕方がわかりません。ぜひ教えてください！

回答

どういった時に乾燥するのか、いつから乾燥するのか、などしっかり問診を行うことと、薬情があればそれも確認して、口腔機能低下症の検査をします。リハや歯みがき剤の選択などお話しし、その人に合わせたケアプランを立案します。（ま）

回答

唾液腺マッサージ、舌まわし体操
水分補給、口腔保湿剤、をすすめる（アズ）

回答

先ずは口腔乾燥を知るために、私は本を読んだりセミナーに参加しました。（るんるみ）

回答

唾液腺マッサージを指導する（みー）

回答

患者さんの口腔乾燥の原因によります。
高齢の方などは服薬されているお薬の種類も多く、期間も長くなりつつあります。副作用に唾液の減少がある薬も多くあります。
薬を変えるわけにはいかないことの方が多いので、唾液腺マッサージ、頬の膨らまし、舌回しを正しく行うことで唾液が出てきた！と喜ばれる患者さんをよくみます。
指導する歯科衛生士がなぜその動きをするのか、筋肉をどう動かしていることが効果に繋がるのか、解剖学的理学的なことを理解していないと正しい指導はできないので、そこを勉強すると良いと思います。
機能的な問題が回復しないような原因や重症の場合は、口腔保湿剤を合わせて指導していきます。
口腔保湿剤にも種類が多くありますのでその方に合うものをチョイスする必要があります。（ちろ）

スキル

相談

初診の患者さんに歯周組織検査を行うときに深いポケットも正確に測ろうとすると痛がられます。よい方法やコツがあれば教えてください。

相談

舌圧が強い患者さんの下顎舌側のPMTCの時のコツ

相談

嘔吐反射が強い患者さんに、これが効いた！という方法はありますか？

コミュニケーション

新着1件

相談

外国人の患者さんにどのように対応していますか？「こうしたらうまくいった」という事例や対応で工夫していることなどを教えてください！

回答

どこの国の出身なのか、日本に来てどれくらいかを聞く。日本語が上手ならそこを褒める。絵を描いたりして丁寧に説明してコミュニケーションを取る。（ほちゃん）

回答

ある程度の単語や言い回しは常にリスト化しています！（いぬいぬ）

回答

翻訳アプリを使っている。（きょん）

回答

絵で描いたり、あるいは診療所にアニメーションがあればそれを活用して、今日行う治療の説明します。カタコトで話せる方から、子供に話す時のように簡易的な言葉にすると伝わりやすいと聞きました。（タルト）

回答

日常会話とＴＢＩは英語で出来るようにしています。（るんるみ）

回答

スマホの翻訳アプリでコミュニケーションをとっています。時には絵を描きながら説明もしています。（ポンピー）

回答

厚労省のサイトに『外国人患者の受入れのための医療機関向けマニュアル』という資料が公開されていて、「やさしい日本語」のコツも紹介されており、参考になりました！
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000173230_00003.html
（さくらんぼ）

回答

外国人はまとめて1回での治療を希望される方が多いので、最初に何回くらい来院が必要か、見込みを説明すると良いです。

相談

医院で教育担当しています。中途で入ってきた歯科衛生士さんだと経験や自信があり、指導が難しいです。どうしていますか？

回答

こちらも学ばせていただく姿勢が大事だと思います。（なお）

回答

相手を立てながら今までの経験・知識を共有して教えてもらいたいと言って、まず相手とのコミュニケーションを取り、その上で医院の方針とすり合わせをしていったら良いのではと思います。私自身は年上の立場なので受け入れてもらえるかとても不安になります。お互い協力して頑張りましょうと伝えてもらえるととても嬉しいです。（梅ちゃん）

回答

ここではこういうやり方でやってますって言ってます。（みき）

回答

とにかく様子をみる。（サトブー）

回答

あまり気にしない方が良いですよ！
経験があるとはいえやり方は医院ごとに違うので最初は教わらないと何もわからないので。（ねっこ）

回答

医院のやり方のみお伝えして技術的なことは触れません。
逆に色々教えてください、と下手に出ます。（ビチくん）

回答

私のところでは、スタッフは自院の教育プログラムにそってやっていますと、最初に伝えてます。また受付、歯科助手、歯科衛生士みんながチームの一員で大切なメンバーですとも伝えます。クリニックの理念があるとよいかと思います。その理念に向かって（個人ではなく）チームで動いているということも伝えています。（リバティ）

回答

新しい意見は聞いてみて有効活用できそうなら変更する。
マニュアルを作成してそれに沿って行動してもらう。（あーちゃん）

回答

あれこれたくさん一度に伝えても相手の負担が多くなるのでペースを合わせながら話すように心がけてます。質問やわからないことがあれば、その日に解決できるようにするか、他のスタッフと協力してアットホームな雰囲気で対応。（カニママ）

回答

ここの医院でのシステムをしっかり理解してもらいます。どんなにベテランでもここでは新人なのですから。（ラッキー）

相談